Brazilian Journal of Otorhinolaryngology Brazilian Journal of Otorhinolaryngology
Braz J Otorhinolaryngol 2017;83:292-8 DOI: 10.1016/j.bjorlp.2017.02.017
Artigo original
Pulmonary hypertension evaluation by Doppler echocardiogram in children and adolescents with mouth breathing syndrome
Avaliação de hipertensão pulmonar pela ecodopplercardiografia em crianças e adolescentes com síndrome do respirador oral
Marcela Silva Limaa,, , Carolina Maria Fontes Ferreira Naderb,c, Letícia Paiva Francod,e, Zilda Maria Alves Meiraf, Flavio Diniz Capanemag, Roberto Eustáquio Santos Guimarãesh, Helena Maria Gonçalves Beckerh,i
a Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Departamento de Cirurgia e Oftalmologia, Belo Horizonte, MG, Brasil
b Faculdade de Saúde e Ecologia Humana (FASEH), Vespasiano, MG, Brasil
c Faculdade de Saúde e Ecologia Humana (FASEH), Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais (Fapemig), Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica e Tecnológica (PROBIC), Vespasiano, MG, Brasil
d Universidade Federal de Minas Gerais (HC‐UFMG), Hospital das Clínicas, Belo Horizonte, MG, Brasil
e Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Faculdade de Medicina, Belo Horizonte, MG, Brasil
f Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Departamento de Pediatria, Belo Horizonte, MG, Brasil
g Núcleo de Inovação Tecnológica, Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (Fhemig), Santa Efigênia, MG, Brasil
h Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Faculdade de Medicina, Departamento de Oftalmologia, Otorrinolaringologia e Fonoaudiologia, Belo Horizonte, MG, Brasil
i Universidade Federal de Minas Gerais (HC‐UFMG), Hospital das Clínicas, Centro Multidisciplinar de Atenção ao Respirador Oral, Belo Horizonte, MG, Brasil
Recebido 07 Janeiro 2016, Aceitaram 31 Março 2016
Resumo
Introdução

A hiperplasia adenotonsilar (HAT) e a rinite alérgica (RA) consistem nas causas mais comuns de obstrução de vias aéreas superiores em crianças. Tais afecções, ao comprometer a via aérea superior, podem ocasionar hipoventilação alveolar crônica, vasoconstrição pulmonar e hipertensão pulmonar, em alguns casos irreversível.

Objetivo

Este estudo transversal objetivou avaliar a prevalência de hipertensão arterial pulmonar em dois grupos de crianças respiradoras orais (RO): com HAT e rinite alérgica isolada, de 2 a 12 anos, por meio de exame ecodopplercardiográfico.

Método

Foram selecionados e submetidos à ecodopplercardiografia 54 pacientes com HAT com indicação de adenoidectomia e/ou tonsilectomia e 24 pacientes com rinite alérgica persistente. A pressão sistólica da artéria pulmonar (PSAP) foi determinada pela regurgitação tricúspide e a pressão média da artéria pulmonar (PMAP) foi calculada a partir da PSAP. Determinações similares foram feitas em 25 respiradores nasais (RN).

Resultados

As médias da PMAP e da PSAP foram maiores nos grupos de RO do que nos RN (17,62±2,06 [HAT] e 17,45±1,25 [RA] vs. 15,20±2,36 [RN]mmHg; p<0,005; e 25,61±3,38 [HAT] e 25,33±2,06 [RA] vs. 21,64±3,87 [RN]mmHg; p<0,005; respectivamente) e a média do tempo de aceleração do traçado do fluxo pulmonar (TAc) foi maior nos RN que nos grupos de RO (127,24±12,81 [RN] vs. 114,06±10,63 ms [HAT] e 117,96±10,28 [RA] MS [RA]; p<0,0001).

Conclusão

Nenhuma criança respiradora oral (HAT e RA) preencheu os critérios de HP, embora tanto os portadores de HAT quanto de RA isolada apresentaram evidências significativas de aumento da pressão arterial pulmonar pela ecodopplercardiografia em relação aos respiradores nasais. Não se observou diferença entre os grupos HAT e RA.

Abstract
Introduction

Adenotonsillar hyperplasia (ATH) and allergic rhinitis (AR) are the most common causes of upper airway obstruction in children. Such diseases, by affecting the upper airways, can cause chronic alveolar hypoventilation, pulmonary vasoconstriction and pulmonary hypertension, which in some cases, are irreversible.

Objective

This cross‐sectional study aimed to evaluate the prevalence of pulmonary hypertension in two groups of mouth-breathing (MB) 2-12 years old children with ATH and isolated allergic rhinitis, through Doppler echocardiography.

Methods

54 patients with ATH and indications for adenoidectomy and/or tonsillectomy and 24 patients with persistent allergic rhinitis were selected and submitted to Doppler echocardiography. The Systolic Pulmonary Artery Pressure (SPAP) was determined by tricuspid regurgitation and the Mean Pulmonary Artery Pressure (MPAP) was calculated from the SPAP. Similar measurements were carried out in 25 nasal breathing (NB) individuals.

Results

The mean MPAP and SPAP were higher in the MB than in the NB group (17.62±2.06 [ATH] and 17.45±1.25 [AR] vs. 15.20±2.36 [NB] mmHg, p<0.005, and 25.61±3.38 [ATH] and 25.33±2.06 [AR] vs. 21.64±3.87 [NB] mmHg, p<0.005, respectively) and the mean acceleration time of pulmonary flow trace (Act) was higher in the NB than in the MB group (127.24±12.81 [RN] vs. 114.06±10.63ms [ATH] and 117.96±10.28 [AR] MS [AR]; p<0.0001).

Conclusion

None of the MB children (ATH and AR) met the PH criteria, although individuals with both ATH and isolated AR showed significant evidence of increased pulmonary artery pressure by Doppler echocardiography in relation to NB individuals. No differences were observed between the ATH and AR groups.

Keywords
Mouth breathing, Adenoidectomy, Pulmonary hypertension, Doppler echocardiography, Rhinitis
Palavras‐chave
Respiração bucal, Adenoidectomia, Hipertensão pulmonar, Ecodopplercardiografia, Rinite
Braz J Otorhinolaryngol 2017;83:292-8 DOI: 10.1016/j.bjorlp.2017.02.017