Brazilian Journal of Otorhinolaryngology (English Edition) Brazilian Journal of Otorhinolaryngology (English Edition)
Braz J Otorhinolaryngol 2014;80:120-5 DOI: 10.5935/1808-8694.20140026
Complications in the endoscopic and endoscopic-assisted treatment of juvenile nasopharyngeal angiofibroma with intracranial extension
Complicações no tratamento do nasoangiofibroma juvenil com invasão intracraniana
Maria Dantas Costa Lima Godoya,b,, , Thiago Freire Pinto Bezerrac, Fabio de Rezende Pinnac, Richard Louis Voegelsc
a Universidade de São Paulo (USP), São Paulo, SP, Brazil
b Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil
c Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo (USP), São Paulo, SP, Brazil
Abstract
Introduction

Although it is a rare neoplasm, juvenile nasopharyngeal angiofibroma (JNA) is associated with high rates of morbidity and mortality, with the potential for intracranial extension. Surgical excision is the main treatment. The external approach has largely been replaced by the endoscopic approach in small lesions, and it can be used as a complement in more advanced cases. However, there is no consensus in the literature regarding the complications of surgical treatment of JNAs with intracranial extension.

Aim

To assess the prevalence of complications in endoscopic or endoscopic-assisted surgical treatment of JNA with minimal intracranial invasion.

Methods

This was a retrospective cohort study of all patients with JNA with intracranial extension (Radkowski grade IIIa) treated with endoscopic, endoscopic-assisted, and external surgery from January of 1996 to May of 2010.

Results

Thirteen patients underwent surgery. Endoscopic surgery was performed in three patients, without postoperative complications; endoscopic-assisted surgery in three others, with two instances of complications, and external surgery in seven.

Conclusions

Operative treatment of nasopharyngeal angiofibroma with intracranial extension is one of the major challenges of ENT and neurosurgical practice. The success rates and low intra- and postoperative complication rates of endoscopic surgery suggest that this route has been gaining ground in the management of Radkowski grade IIIa JNAs.

© 2014 Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial. Published by Elsevier Editora Ltda. All rights reserved.

Resumo
Introdução

Apesar de ser uma neoplasia rara, o nasoangiofibroma juvenil (NAJ) está associado a elevadas taxas de morbimortalidade e potencial invasão intracraniana. Excisão cirúrgica é o tratamento de escolha. O acesso endoscópico transnasal tem substituído a abordagem cirúrgica externa nas lesões pequenas, podendo ser utilizados de forma conjunta nos casos mais avançados.

Objetivo

Deteminar a prevalência de complicações no tratamento cirúrgico endoscópico ou guiado por endoscopia nos NAJ com mínima invasão intracraniana.

Método

Trata-se de um estudo retrospectivo realizado nos pacientes com NAJ classe IIIA de Radkowski, com mínima invasão intracraniana, submetidos à cirurgia endoscópica guiada por endoscopia ou acesso cirúrgico externo, entre janeiro de 1996 e maio de 2010.

Resultados

No total, 13 pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico. O acesso endoscópico exclusive foi realizado em três pacientes, sem complicações pós-operatórias. Cirurgia guiada por endoscopia foi realizada em três pacientes, com duas complicações pós-operatórias. Acesso cirúrgico externo foi realizado em sete pacientes.

Conclusão

O tratamento cirúrgico do nasoangiofibroma com invasão intracraniana constitui um grande desafio a otorrinolaringologistas e neurocirurgiões. Neste aspecto, os índices de sucesso associado à baixa taxa de complicação intra e pós-operatória parecem ser indicativos de que o acesso endoscópico vem ganhando espaço no manejo do NAJ IIIA da classificação de Radkowski.

© 2014 Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial. Publicado por Elsevier Editora Ltda. Todos os direitos reservados.

KEYWORDS
Angiofibroma, Endoscopy, Video-assisted surgery, Recurrence, Intraoperative complications, Postoperative complications
PALAVRAS-CHAVE
Angiofibroma, Endoscopia, Cirurgia videoassistida, Recidiva, Complicações intraoperatórias, Complicações pósoperatórias
Braz J Otorhinolaryngol 2014;80:120-5 DOI: 10.5935/1808-8694.20140026